Estudo de caso: uso de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos em ambulatório geriátrico
Case study: use of potentially inappropriate medications for elderly people in a geriatric outpatient clinic
DOI:
https://doi.org/10.13102/rscdauefs.v14i1.10471Palavras-chave:
Idosos, Lista de medicamentos potencialmente inapropriados, Prevalência, Acidentes por quedas, HospitalizaçãoResumo
Introdução: Nos últimos 75 anos, observamos um aumento de 15 vezes do número de indivíduos com idade acima de 60 anos, no Brasil. Esta tendência de envelhecimento populacional tende a se ampliar nos próximos anos. Sabe-se que idosos apresentam peculiaridades em relação à farmacoterapia com maior risco de interação medicamentosa. O conceito de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) para idosos surgiu com o objetivo de prevenir a iatrogenia medicamentosa nesse grupo. Objetivo: Analisar a prevalência do uso de MPI em idosos atendidos em um ambulatório geriátrico de Feira de Santana, Bahia, de acordo com os critérios de Beers e do Consenso Brasileiro de Medicamentos Potencialmente Inapropriados para Idosos. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo observacional, descritivo e transversal. Realizamos, através de um questionário estruturado, inquérito medicamentoso detalhado, além do registro de dados sociodemográficos, hábitos de vida, histórico de quedas e hospitalizações. Resultados: Dos 97 pacientes incluídos no estudo, 54% utilizavam algum MPI. Os antipsicóticos e benzodiazepínicos foram os MPI mais frequentes. A prevalência de polifarmácia foi de 78%, em nossa amostra, um percentual elevado em comparação com outros estudos. Pacientes em uso de 4 ou mais medicamentos utilizavam 3,5 vezes mais MPI que aqueles em uso de 3 ou menos (RP 3,529) (IC: 1,281 a 12,64) (p = 0,0108). Não se observou diferença significativa de prevalência de MPI quando se utilizou os critérios de Beers ou o Consenso Brasileiro de Medicamentos Potencialmente Inapropriados para Idosos. Conclusão: Nossos achados sugerem elevada prevalência de MPI em idosos conduzidos em regime ambulatorial. Observou-se uma associação positiva entre o número de medicações em uso e a prevalência de MPI. É preciso uma maior conscientização da comunidade médica sobre os riscos da introdução desse tipo de medicação em pacientes idosos pela maior suscetibilidade a seus efeitos adversos.
Downloads
Métricas
Referências
Moreira FSM, Jerez-Roig J, Ferreira LMBM, Dantas APQM, Lima KC, Ferreira MAF. Uso de medicamentos potencialmente inapropriados em idosos institucionalizados: prevalência e fatores associados. Ciênc. Saúde Coletiva 2020; 25(6):2073-2082.
Carvalho-Filho ET, Souza MAR, Vaz CMK, Hojaij NSL, Yoshihara LAK. Iatrogenia no idoso. Rev. Bras. Med. 1996; 53:117-37.
Rosa ASKC, Costa BP, Kapper CP, Dalmas GGS, Sbroglio LL, Andreis L, lampert MA. Identification of inappropiate prescribing in a Geriatric outpatient clinic using the Criteria Stopp Start. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol. 2016; 19(5):871-879.
Nóbrega OT, Karnikowski MGO. A terapia medicamentosa no idoso: cuidados na medicação. Ciênc. Saúde Coletiva 2005; 10(2):309-313.
Burton DGA, Allen MC, Bird JL, Faragher RG. Bridging the gap: ageing, pharmacokinetics and pharmacodynamics. J Pharm Pharmacol 2005; 57(6):671-679.
Leite SN, Vasconcellos MPC. Adesão à terapêutica medicamentosa: elementos para a discussão de conceitos e pressupostos adotados na literatura. Ciênc. Saúde Coletiva 2003; 8(3):775-782.
Castellar JI, Karnikowski MGO, Vianna LG, Nóbrega OT. Estudo da farmacoterapia prescrita a idosos em instituição brasileira de longa permanência. Acta Médica Portuguesa II 2007; 20(2):97-105.
Nyborg G, Brekke M, Straand J, Gjelstad S, Romøren M. Potentially inappropriate medication use in nursing homes: an observational study using the norgep-nh criteria. BMC Geriatrics 2017; 17(1):1-11.
Sichieri K. Mortalidade associada ao uso de medicamentos potencialmente inapropriados, segundo critério de Beers: revisão sistemática e metanálise [Internet]. São Paulo; 2012. [Mestrado - Universidade de São Paulo]. [acesso em 8 dez 2023]. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-22042014-161333/pt-br.php.
Chen LL, Tangiisuran B, Shafie AA, Hassali MAA. Evaluation of potentially inappropriate medications among older residents of Malaysian nursing homes. Int J Clin Pharm 2012; 34(4):596-603.
Cahir C, Fahey T, Teeling M, Teljeur C, Feely J, Bennett K. Potentially inappropriate prescribing and cost outcomes for older people: a national population study. Br J Clin Pharmacol 2010; 69(5):543-552.
By the 2019 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. “American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria® for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults.” J Am Geriatr Soc 2019; 67(4): 674-694.
Oliveira MG, Amorim WW, Oliveira CRB, Coqueiro HL, Gusmão LC, Passos LC. Consenso brasileiro de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos. Geriatr Gerontol Aging 2017; 10(4):168-181.
Donnangelo MC, Pereira L. Saúde e Sociedade. São Paulo: Duas Cidades, 1976.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (BR). Censo Brasileiro de 2022. Rio de Janeiro: IBGE, 2023.
Achterhof AB, Rozsnyai Z, Reeve E, Jungo KT, Floriani C, Poortvliet RKE, RODONDI N, Gussekloo J, Streit S. Potentially inappropriate medication and attitudes of older adults towards deprescribing. Plos One 2020; 15(10):1-14.
Isidoro GSP, Pinto MAV, Melo NCA, Souza PAM, Silva LGR, Sales TLS, Oliveira MG, Baldoni AO, Pestana ACNR, Chequer FMD. Potentially inappropriate medication use in older adults: prevalence and physician knowledge. Geriatr Gerontol Aging 2021; 15:1-9.
Lopez-Rodriguez JA, Rogero-Blanco E, Aza-Pascual Salcedo M, Lopez-Verde F, Pico-Soler V, Leiva-Fernandez F, Prados-Torres J D, Prados-Torres A, Cura-González I. Potentially inappropriate prescriptions according to explicit and implicit criteria in patients with multimorbidity and polypharmacy. MULTIPAP: a cross-sectional study. Plos One 2020; 15(8):1-20.
Oliveira RMAF, Gorzoni ML, Rosa RF. Potentially inappropriate medication use in hospitalized elderly patients. Rev. Assoc. Méd. Bras. 2022; 68(6):797-801.
Viana SSC, Souza NPS, Aliberti MJR, Jacob-Filho W. Use of potentially inappropriate medications and adverse events in older outpatients with acute conditions. Einstein 2022; 20:1-7.
Alyazeedi A, Algendy AF, Sharabash M, Karawia A. Prevalence, Determinants And Associated Risk Of Potentially Inappropriate Prescribing For Older Adults In Qatar: a national retrospective study. Clin Interv Aging 2019; 14:1889-1899.
Chang CB, Lai HY, Hwang SJ, Yang SY, Wu RS, Liu HC, Chan DC. Prescription of potentially inappropriate medication to older patients presenting to the emergency department: a nationally representative population study. Scientific Reports 2018; 8(1):1-8.
Chukwulebe SB, Kim HS, Mccarthy DM, Courtney DM, Lank PM; Gravenor SJ, Dresden SM. Potentially Inappropriate Medication Prescriptions for Older Adults with Painful Conditions and Association with Return Emergency Department Visits. J Am Geriatr Soc 2019; 67(4):719-725.
Komagamine J, Sugawara K, Hagane K. Characteristics of elderly patients with polypharmacy who refuse to participate in an in-hospital deprescribing intervention: a retrospective cross-sectional study. Bmc Geriatrics 2018; 18(1):1-6.
Lester E, Dykstra M, Grant C, Fawcett V, Tsang B, Widder S. High-risk medications in older patients with trauma: a cross-sectional study of risk mitigation. Can. J. Surg. 2019; 62(2):100-104.
Ma Z, Zhang C, Cui X, Liu L. Comparison of three criteria for potentially inappropriate medications in Chinese older adults. Clin Interv Aging 2018; 14:65-72.
Najjar M, Sulaiman SA, AljeraisY M, Balubaid H. The impact of a combined intervention program: an educational and clinical pharmacist’s intervention to improve prescribing pattern in hospitalized geriatric patients at king abdulaziz medical city in riyadh, saudi arabia. Ther Clin Risk Manag 2018; 14:557-564.
Sarwar MR, Dar AR, Mahar SY, Riaz T, Danish U, Iftikhar S. Assessment of prescribing potentially inappropriate medications listed in Beers criteria and its association with the unplanned hospitalization: a cross-sectional study in lahore, pakistan. Clin Interv Aging 2018; 13:1485-1495.
Sharma J, Parulekar M, Stewart P, Blatt M, Zielonka T, Nyirenda T, Rogers C, Tank L. Geriatric Consultation Reduces High-risk Medication Usage at Discharge in Elderly Trauma Patients. Cureus 2018:1-14.
Passarelli MCG. Reação adversa a medicamentos em uma população idosa hospitalizada [Internet]. São Paulo; 2005. [Doutorado - Universidade de São Paulo]. [acesso em 8 dez 2023]. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5144/tde-02092005-111313/publico/MariaCristinaGuerraPassarelli.pdf
Faustino CG, Passarelli MCG, Jacob-Filho W. Potentially inappropriate medications among elderly Brazilian outpatients. São Paulo Med J. 2013; 131(1):19-26.
Andrade KVF, Silva Filho C, Junqueira LL. Prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos: um estudo transversal em instituição psiquiátrica. J. bras. psiquiatr. 2016; 65(2):149-154.
Magalhães MS, Santos FS, Reis AMM. Factors associated with the use of potentially inappropriate medication by elderly patients prescribed at hospital discharge. Einstein 2019; 2019; 18:1-8, 22.
Heemels MT. Neurodegenerative diseases. Nature 2016; 539(7628):179-179.
Maust DT, Kim HM, Seyfried LS, Chiang C, Kavanagh J, Schneider LS, Kales HC. Antipsychotics, Other Psychotropics, and the Risk of Death in Patients With Dementia. Jama Psychiatry 2015; 72(5):438.
Al-Azayzih A, Alamoori R, Altawalbeh SM. Potentially inappropriate medications prescribing according to Beers criteria among elderly outpatients in Jordan: a cross sectional study. Pharmacy Practice 2019; 17(2):1439.
World Health Organization. Programme on substance abuse: rational use of benzodiazepine [Internet]. Geneva: WHO; 1996. [acesso em 8 dez 2023]. Disponível em: https://www.erowid.org/pharms/benzodiazepine/benzodiazepine_info1.pdf
Morgan SG, Weymann D, Pratt B, Smolina K, Gladstone EJ, Raymond C, et al. Sex differences in the risk of receiving potentially inappropriate prescriptions among older adults. Age Ageing 2016; 45(4):535-42.
Rabelo DF, Neri AL. Arranjos domiciliares, condições de saúde física e psicológica dos idosos e sua satisfação com as relações familiares. Rev. bras. geriatr. Gerontol. 2015; 18(3): 507-519.
Seppala LJ, Wermelink AMAT, Vries M, Ploegmakers KJ, Glind EMM, Daams JG, Velde NVD, Blain H, Bousquet J, Bucht G. Fall-Risk-Increasing Drugs: a systematic review and meta-analysis. J Am Med Dir Assoc 2018; 19(4):371.e11-371.e17.
Steinman MA, Landefeld CS, Rosenthal GE, Berthenthal DS, Kaboli PJ. Polypharmacy and Prescribing Quality in Older People. J Am Geriatr Soc2006; 54(10):1516-1523.
Komiya H, Umegaki H, Asai A, Kanda S, Maeda K, Shimojima T, Nomura H, Kuzuya M. Factors associated with polypharmacy in elderly home-care patients. Geriatr Gerontol Int 2017; 18(1):33-41.
Barrio LR, Poirel ML. Émergence d’espaces de parole et d’action autour de l’utilisation de psychotropes: la gestion autonome des médicaments de 1. âme. Nouvelles Pratiques Sociales 2007; 2007: 19(2):111-127.
Onocko Campos RT, Passos E, Palombin. A. et al. Gestão autônoma da medicação: guia de apoio a moderadores [Internet]. DSC/FCM/UNICAMP; AFLORE; DP/UFF; DPP/UFRGS, 2014. [acesso em 8 dez 2023]. Disponível em: https://www.fcm.unicamp.br/fcm/sites/default/files/paganex/guia_gam_moderador_-_versao_para_download_julho_2014.pdf
